Информированное согласие на уменьшение груди

Информированное согласие для пациентов,

поступающих на операцию уменьшения молочных желез

Операция направлена на уменьшение молочной железы, создание красивой её формы и более высокого положения. Операционная травма обусловлена обширным отслаиванием железы от грудной клетки, резекцией кожи и железисто-жировой ткани, моделированием оставшейся железы и фиксацией её к большой грудой мышце, что сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции.

Выполняется операция под наркозом и поэтому пациенту перед операцией необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование и консультации соответствующих специалистов: терапевта, анестезиолога, онколога – маммолога. Для успешного проведения хирургического лечения и профилактики осложнений пациентка обязана предупредить хирурга о сопутствующих и перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, возможной аллергической реакции на лекарственные препараты. Кроме того необходимо помнить, что существует вероятность непредсказуемой реакции организма на вводимые препараты, которую нельзя предугадать до операции и которая зависит от индивидуальных особенностей организма.

Патологические отклонения в результатах клинических исследований крови и мочи, изменения на ЭКГ и другие противопоказания могут быть причиной отказа в проведении хирургического лечения. Противопоказаниями к операции являются: гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, онкологические заболевания, декомпенсированные заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), бактериальные или вирусные инфекции, психические заболевания, болезни крови и другие заболевания. При наличии катаральных явлений, со стороны верхних дыхательных путей , повышенной температуре тела или менструации, операция должна быть перенесена на другое время.

Госпитализация в отделение с заключением необходимых специалистов, результатами анализов крови, мочи осуществляется в день планируемой операции. Накануне операции необходимо побрить подмышечные области, принять душ, сменить бельё, удалить с лица весь макияж, снять лак с ногтей, утром в день операции не завтракать. Во время госпитализации иметь при себе фиксирующий эластичный бюстгалтер, 2 эластичных бинта, х/б халат, ночную рубашку (пижаму), тапочки, носки, гигиенические принадлежности.

Уменьшение молочных желёз выполняется хирургом в плановом порядке при наличии показаний к операции по желанию и согласию пациента после оплаты лечения. 

После окончания лечения выдаётся выписка из истории болезни.

Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после уменьшения молочных  желез:

I.   Неизбежное нарушение целостности сосудов во время операции приводит к кровоизлияниям в тканях молочных желез, сохраняющихся до 3-4 недель. Экссудация белковой жидкости и нарушения оттока лимфы приводит к отеку, нарастающему к 4 суткам, который постепенно разрешается.

II.   После операции уменьшения молочных желез, как и после другого хирургического вмешательства, возможны общехирургические осложнения, гематома, воспаление и др. Для профилактики осложнений после операции назначается кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Первые сутки пациентка должна соблюдать постельный режим. Приём пищи осуществляется в палате. На вторые сутки пациентке разрешается передвигаться по отделению, пользоваться туалетом.

III.Пребывание в стационаре после операции составляет 2-3 суток,  затем пациентка может быть выписана на амбулаторное лечение. В этот послеоперационный период необходимо выполнять все назначения лечащего врача, аккуратно посещать перевязки и соблюдать 1 месяц следующие рекомендации:

1. Диету в виде: - приёма пищи, богатой витаминами, белками и железом, - исключения копченостей, острых соусов, блюд с большим содержанием соли.
2. Щадящий режим, исключающий занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, предусматривающий ограничения в сексуальной жизни.
3. Швы удаляются через 12-14 дней – индивидуально.
4. В течение 2 месяцев необходимо круглосуточно носить фиксирующий бюстгальтер из х/б ткани без «косточек».
5. Первое время мыться «по частям», только после разрешения лечащего врача можно принимать душ.
6. В течение первых 6 месяцев после операции необходимо исключить контакт рубцов с синтетикой, которая может вызвать их раздражение.
7. Необходимо защитить рубцы от попадания на них ультрафиолетовых лучей в течение первых 10-12 месяцев с целью профилактики пигментации кожи.
8. В течение первого года обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц или согласованное в индивидуальном порядке.

IV. Пациентам, идущим на уменьшение молочных желез необходимо знать:

1. Практический опыт, методические разработки, изобретения, научные труды подтверждают соответствие деятельности отделения современным мировым стандартам. Но необходимо помнить, что хирургия – это не точная наука и самый авторитетный хирург не может дать 100%-ную гарантию получения желаемого результата. Идеальной симметрии ареол, формы и объема молочных желез добиться невозможно.
2. После операции в области молочных желез на коже остаются рубцы (вокруг соскового кружка, вертикальный и горизонтальный в складке под железой), которые формируются в течение 12 месяцев. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания.
3. Некоторые участки молочных желез могут временно, а в некоторых случаях области сосков постоянно иметь сниженную чувствительность.
4. Стрии (растяжки) на коже молочных желез, не входящие в зону иссечения, остаются.
5. Две половины человеческого тела всегда имеют различия в форме и размерах. Имеющаяся ассиметрия остается и после операции.
6. Возможны осложнения, характерные для данной операции: - скопление тканевой жидкости (серомы)  или крови (гематомы)  может потребовать её эвакуации. -  у курящих женщин, пациенток со сниженным иммунитетом, и в результате несоблюдения послеоперационного режима возможно нарушение питания краев кожной раны, приводящее к длительному её заживлению и формированию широкого рубца; - в редких случаях возможен частичный некроз ареолы вследствие более значительных нарушений питания краёв раны. Это может потребовать дополнительного медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а иногда и хирургической коррекции.
7. Возможно формирование послеоперационного рубца в келоидный рубец, что требует дополнительного лечения (физиотерапевтического или хирургического).

Я ознакомлена с планом хирургического лечения, расположением рубцов, особенностями восстановительного периода, возможными осложнениями, полностью осознаю содержание и назначение данного документа, даю свое согласие на операцию и обязуюсь выполнять все рекомендации врача.

Дата ________________ 20 __ г.                                Подпись пациента _______________