Часто в практике пластического хирурга встречается, что грудь не просто нужно увеличить, а необходимо сразу и увеличить, и сделать подтяжку молочных желез, и устранить асимметрию преобретенную или врожденную (например, тубулярная деформация молочных желез, синдром Поланда) или нужно уменьшить грудь
При планировании операции мастопексии с имплантами производится оценка характера, а также степени выраженности асимметрии, птоза молочных желез. Необходимо определить роль различных анатомических структур в формировании асимметричного внешнего вида. К данным анатомическим структурам относятся грудная стенка, мышцы, а также молочная железа.
Операция увеличения груди с одновременной подтяжкой показана женщинам
- после окончания лактации (обычно после окончания периода грудного вскармливания железистая ткань груди уменьшается в объеме, а растянутая кожа уже не может принять свой прежний объем, потому форма молочных желез может значительно ухудшиться)
- после резкого похудения (подтяжка груди с увеличением выполняется в этом случае, так как имеются избытки несократившийся кожи)
- при замене имплантов (см. вторичная маммопластика)
При обосновании рекомендаций для операции подтяжки груди с увеличением необходимо определиться с размерами «нормальной» молочной железы. В зависимости от этого устанавливается объем (и характер) хирургической коррекции. Помимо всего прочего, учитываются пожелания женщины относительно размеров и формы молочных желез. В принципе, хирургическая тактика должна быть ориентирована на формирование симметричного внешнего вида молочных желез (в зависимости от типа вмешательства - увеличение, подтяжка или уменьшение молочных желез). Согласно статистическим данным, в подавляющем большинстве случаев выполняются вмешательства не просто по увеличению молочных желез, а комбинированные операции по увеличению груди с птозом - сочетание увеличения груди с подтяжкой, уменьшением, устранением асимметрии.
В зависимости от исходного внешнего вида (клинической картины), а также с учетом пожеланий женщины формирование симметричного внешнего вида молочных желез достигается комбинированием редукционных и аугментационных методик, детально описанных в соответствующих разделах сайта. Зачастую встречаются клинические случаи, когда одна из молочных желез имеет большие размеры и отмечается ее опущение, тогда как молочная железа с другой стороны уплотнена и умеренно гипоплазирована. В подобных ситуациях целесообразно использование комбинированной хирургической тактики, включающей в себя увеличение обвисшей груди с одной стороны и подтяжку молочной железы с другой стороны.
Зачастую определение разницы в размерах молочных желез с обеих сторон может быть сопряжено со значительными трудностями. Как бы то ни было, принципиально важно выполнить измерения с максимальной точностью, в плановом предоперационном порядке
Замеры перед операцией "Эндопротезирование молочных желез с мастопексией"
Перед мастопексей с эндопротезированием проводится разметка
В ходе разметки отмечается новое положение сосково-ареолярных комплексов, положение имплантов, границы резекции (удаления) избытков кожи.
Ход операции подтяжки и увеличения груди
Операция увеличение груди с мастопексией (подтяжкой) проводится под общей анестезией и длится от 2 до 4-6 часов (в зависимости от объема вмешательства, технической сложности операции).
На первом этапе мастопексии с увеличением происходит формирование ложа (кармана) для имплантов под большой грудной мышцей
затем в специально сформированное ложе или карман устанавливается имплантат. Имплантаты центрируются таким образом, чтобы оба протеза были расположены симметрично по вертикали и горизонтали.
На заключительном этапе операции подтяжки груди с имплантами проводится удаление излишков кожи любым из способов мастопексии (циркулярным, якореобразным, вертикальным). Сосок перемещается на новый уровень, грудь уже на операционном столе приобретает подтянутую форму. Накладываются швы, а на них наклеиваются специальные стерильные наклейки. После этого на пациентку надевают компрессионное белье и переводят в палату.
Несмотря на то, что в современной пластической хирургии имеются разнообразные способы формирования симметричного внешнего вида молочных желез, абсолютная симметрия принципиально недостижима, и со временем возможно повторное опущение молочной железы, имеющей больший вес. Однако, отзывы пациентов о подтяжке груди (мастопексии) с увеличением имплантами положительны.
мастопексия (подтяжка груди) с имплантами фото до и после