Устранение птоза верхних век

Птоз определяется как аномальное опущение верхнего века.

Оценка и ведение пациентов с птозов верхних век требует особенно тщательного сбора анамнеза и повторных осмотров для подтверждения степени функции леватора и степени птоза.

Причины

• врожденное отсутствие или недоразвитие леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко)
• перенесённые неврологические заболевания, которые приводят к повреждению глазодвигательного нерва, а это соответственно приводит к парезу или параличу мышцы, поднимающей верхнее веко (инсульт, синдром Горнера, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, церебральный абсцесс, диабетическая нейропатия)
• внешняя травма: опухоль, ранение, разрыв
• инъекции ботокса, которые вводятся в лоб для разглаживания морщин и складок
• возраст

Степени птоза

• Степень I. Веко закрывает малую часть зрачка (около 1/3)

• Степень II. Оно опускается наполовину (видна только 1/2 зрачка)

• Степень III. Глаз почти полностью закрыт

Признаки птоза

• визуально опущенное верхнее веко
• вывернутая граница век снаружи
• маленький глаз, короткая глазная щель
• массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век
• близко посаженные глаза
• повышенная глазная утомляемость
• частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза
• сниженная зрительная функция
• чувство песка в глазах
• сужение зрачка
• раздвоение в глазах
• отсутствие моргания
• привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века
• иногда косоглазие
• неспособность полностью прикрыть глаз

Диагностика

Проводится неврологом, офтальмологом, а также проводятся специальные исследования (электромиография, УЗИ, рентген глазницы, МРТ мозга)
 

Лечение 

• терапевтическое (УВЧ терапия местная/локальная, гальванотерапия, гимнастические упражнения, профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж), медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей)
• инъекции препаратов ботулотоксина (ботокса)
• оперативное

Ход операции 

Анестезия местная. Важно добиться хорошей анестезии без искажения мягких тканей века.

• устранение легкой степени птоза. заключащееся в резекции мышцы Мюллера и конъюнктивы

• устранение преобретенного птоза, заключающегося в укорачивании апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко и подшивание его к хрящу века

• устранение преобретенного птоза, заключающегося в удлинении апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко 

• устранение преобретенного птоза, заключающегося в наложении подвешивающих тунельных п-образных швов

Длительность операции варьируется в пределах 30-60 минут.

Реабилитация после операции 

Операции по устранению птоза век – это поистине ювелирная работа, требующая предельной точности, профессионализма и, естественно, соответствующего оборудования (увеличителей) и инструментов. Все внутренние швы делают саморассасывающимися, а внешние снимают спустя 12-15 дней.

Результат можно заметить примерно через 2-3 недели, когда пройдут гематомы и отеки. Прогнозы на операцию при птозе благоприятные. Эстетический эффект достигается почти в 100% случаев, а для окончательного восстановления функционального аппарата иногда требуется дополнительное время и физиотерапия.