Информированное согласие на блефаропластику

         
ЭБ выполняется с целью устранения припухлостей (жировых «грыж») и избыточной кожи в виде кожных складок верхних и (или) нижних век. ЭБ выполняется либо через конъюнктиву, либо через кожные разрезы по ходу естественной складки в области верхнего века и под ресничным краем в области нижнего века, продолжающиеся за наружный угол до 1,5 см. В дальнейшем послеоперационные рубцы легко маскируются и практически незаметны. ЭБ считается достаточно травматичным вмешательством для тонких анатомических структур век. Операционная травма обусловлена отслаиванием и иссечением избыточного кожно-мышечного лоскута в области век и частичным удалением орбитального жира - жировых «грыж» век.

ЭБ производится под местной анестезией или в сочетании с внутривенной анестезией, поэтому пациенту необходимо пройти полное клинико–лабораторное обследование и консультации специалистов: терапевта, анестезиолога, офтальмолога. У женщин в климактерическом периоде и при воспалительных заболеваниях придатков часто отмечается снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов), что способствует снижению слезопродукции и возникновению синдрома «сухого глаза», поэтому для успешного проведения хирургического лечения и профилактики осложнений пациент обязан предупредить хирурга о  сопутствующих и перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, возможной аллергической реакции на лекарственные препараты. Кроме того необходимо помнить, что существует вероятность непредсказуемой реакции организма на вводимые препараты, которую нельзя предугадать до операции и которая зависит от индивидуальных особенностей организма.
 

Если имеются патологические отклонения в результатах клинических исследований крови и мочи, изменения в ЭКГ и противопоказания к ЭБ, то в проведении хирургического лечения может  быть отказано. Противопоказаниями к операции являются хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, бактериальные и вирусные инфекции, болезни крови и эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и мочеполовой сферы, психические заболевания, прогрессирующие заболевания органа зрения и другие заболевания. При наличии катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышенной температуры тела, гнойничковых высыпаний на коже лица или менструации – операция должна быть перенесена на другой день.

Госпитализация в отделение с заключениями необходимых специалистов, результатами анализов осуществляется в день операции. Накануне операции необходимо снять макияж, принять душ, помыть голову, сменить белье, удалить лак с ногтей. Утром в день операции не завтракать, обязательно умыть лицо с мылом и не наносить на него крем. Во время госпитализации  при себе иметь  солнцезащитные очки, х/б халат, ночную рубашку (пижаму), носки, тапочки, гигиенические принадлежности.

ЭБ выполняется хирургом в плановом порядке при наличии показаний к операции по желанию и согласию пациента после оплаты лечения и страхового полиса.

Оплата в день операции по прейскуранту центра. После окончания лечения выдается выписка из истории болезни.

Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после пластики век

 I. ЭБ, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции в результате неизбежного нарушения целостности сосудов и нервов во время операции. Это приводит:

к кровоизлияниям в ткани век, которые сохраняются в виде синяков до 14 дней;
экссудации белковой жидкости и нарушению оттока лимфы в виде отека тканей век, нарастающему к 3 суткам и постепенно проходящего;
временному снижению чувствительности кожи век около ресниц, которая может сохраняться до 4-6 месяцев.

II. После ЭБ, как и после любого хирургического вмешательства возможны ранние послеоперационные осложнения. Кровотечение в ране может возникнуть в результате не соблюдения послеоперационного режима и (или) резкого повышения артериального давления. Кровотечение чаще всего приводит к скоплению крови (гематоме) в тканях век и (или) в полости орбиты и может потребовать её эвакуации.

Для профилактики осложнений первые 2-4 часа после операции местно используется холод. Может назначаться кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Также первые сутки пациент должен соблюдать покой, желательно постельный режим.

III. Время пребывания в стационаре после операции до 1 суток. Перевязка производится на следующий день после операции, затем пациент может быть выписан на амбулаторное лечение. В этот послеоперационный период необходимо выполнять все назначения лечащего врача, аккуратно посещать перевязки и соблюдать 3 недели следующие рекомендации.

1. Щадящий режим, который исключает занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, сушку волос горячим феном и предполагает ограничения в сексуальных отношениях.
2. Водно-солевую диету в виде: исключения “острых” блюд, продуктов с большим содержанием соли и последнего употребления жидкости за 3 часа до сна.
3. Применять глазные капли, мази, физиопроцедуры можно только после назначения лечащего врача.
4. Швы снимаются на 3-5 сутки – индивидуально.
5. Мыть голову первый раз после операции можно после согласования с врачом.
6. Накладывать макияж на веки разрешено с 3 - 5 суток после операции.
7. Защищать рубцы от попадания на них ультрафиолетовых лучей желательно 8-10 месяцев после операции с целью профилактики их пигментации.
8. В течение первых 6 месяцев обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц  или согласованное в индивидуальном порядке.

IV. Пациентам, идущим на ЭБ необходимо знать:

1. Практический опыт, методические разработки, изобретения, научные труды подтверждают соответствие деятельности отделения современным мировым стандартам. Но необходимо помнить, что хирургия – это не точная наука и самый авторитетный хирург не может дать 100% гарантию получения желаемого результата.
2. При выполнении одномоментной пластики верхних и нижних век или повторной ЭБ увеличивается операционная травма и риск возникновения местных осложнений,   удлиняется восстановительный период.
3. После пластики нижнего века иногда возникает временное его отстояние от глазного яблока в результате отека, лимфостаза, формирования кожного или подкожного рубца.
4. После ЭБ на коже век остаются рубцы по линиям разреза, которые формируются в течение 8-12 месяцев. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Плотные, красные, стягивающие тонкие ткани век рубцы требуют дополнительного лечения и своевременного обращения к лечащему врачу.
5. ЭБ может приводить к временному до 3-4 месяцев изменению остроты зрения, как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Поэтому подбирать очки или линзы при необходимости можно не ранее чем через 3-4 месяца после стабилизации остроты зрения.
6. После ЭБ может иногда отмечаться временное нечеткое изображение предметов на разном расстоянии. Это обусловлено  анатомической связью век со зрачковой мышцей. Как правило, эти явления самопроизвольно проходят через 1-2 месяца.
7. Две половины человеческого лица всегда имеют различия в форме и размерах. Имеющаяся асимметрия остается и после операции.
8. Возможно формирование послеоперационного рубца в келоидный рубец, что требует дополнительного лечения (физиотерапевтического или хирургического).

Я,___________________________________________________________________________________________________

ознакомлен(а) с планом хирургического лечения, расположением рубцов, особенностями восстановительного периода, возможными осложнениями, полностью осознаю содержание и назначение данного документа, даю свое согласие на операцию и обязуюсь выполнять все рекомендации врача.

  Дата:_____________20__г.      Подпись пациента _______________