Разметка перед верхней блефаропластикой

Перед проведением блефаропластики очень важно разметить кожу маркером. Эту процедуру выполняют в положении пациента сидя, чтобы учитывать действие силы тяжести. Для маркировки применяют хирургический маркер или палочку, смоченную в красящем веществе — бриллиантовой зелени или метиленовом синем. Чтобы точно определить объем удаляемой кожи, используют тонкий пинцет.

На первом этапе определяют расстояние от ресниц и края век до будущей складки века. Нижняя линия разреза определит положение складки века. Обычно это расстояние составляет 8-10 мм посредине века и 5-7 мм с медиального и латерального его краев, но в целом оно определяется индивидуально. Нормальные размеры верхнего века приведены ниже

Следует учитывать, что у пожилых людей складка века расположена выше из-за перемещения с возрастом апоневроза мышцы, поднимающей веко. Низкая складка придает лицу более молодое выражение. Однако у пожилых людей низкое ее расположение создает впечатление избытка кожи, а высокое — скрывает его. Например, при опущении брови будущую складку века лучше спланировать на расстоянии 10 — 12 мм от края века, в его середине.

При небольшом избытке кожи и отсутствии опущения линии брови возможно расположение складки века на расстоянии 7—8 мм от края века. Женщины чаще предпочитают более высокое и глубокое положение складки века с широкой площадкой для нанесения макияжа. Мужчины при таком расположении линии века выглядят несколько женственно, поэтому чаще у них складку века планируют на расстоянии 7—8 мм от его края.

Также у мужчин допустимо оставить некоторое количество лишней кожи в области складки, в то время каку женщин предпочтительны максимальная коррекция и высокое расположение складки на расстоянии 8—10 мм от края века. 

Чтобы предотвратить осложнения при пластике век, очень важно правильно разметить края разрезов. Медиально разрез должен проходить как минимум на 5 мм выше слезной точки и латерально от нее. Продолжение разреза далее к носу может привести к рубцовым изменениям медиального края век. Латерально разрез должен проходить не менее чем на 5—7 мм выше латерального края век и продолжаться до латерального края глазницы. 

На следующем этапе маркировки следует определиться с шириной разреза. Она зависит от объема избыточной кожи и индивидуальных анатомических особенностей. При удалении слишком большого объема кожи вероятны неполное смыкание глазной щели, лагофтальм, развитие синдрома сухого глаза и кератопатии. Это одно из самых серьезных осложнений, которое требует трансплантации кожного лоскута.

Для того чтобы определить ширину разреза, следует собрать кожу века пинцетом в нескольких точках по всей длине разреза. Та ширина, при которой веко начинает заворачиваться кверху, — максимально допустимая, чтобы не вызвать лагофтальм

В среднем между верхней линией разреза и бровью должно быть не менее 12 мм. На этом расстоянии происходит переход от более тонкой кожи верхнего века к более толстой коже брови.