Часто задаваемые вопросы при ринопластике

Пластику носа можно делать с 18 лет, когда практически полностью заканчивается формирование лицевого скелета.

 

Эстетические показания к операции - желание пациента изменить форму носа, его выровнять и уменьшить, удалить горбинку, изменить кончик носа (операция называется ринопластика) . Медицинские -  затруднение носового дыхания, по КТ носа - искривление носовой перегородки, тогда показана пластика перегородки носа, септопластика. Часто имеются и медицинские, и эстетические показания - тогда необходимо делать риносептопластику.

 

Успешность ринопластики во многом зависит от положительных впечатлений в ходе первой встречи пациента и пластического хирурга. Немаловажным фактором успеха также является степень информированности пациента. При этом играют роль как знания, полученные до встречи с пластическим хирургом, так и дополнительные сведения полученные пациентом на консультации.  Как правило, при обращении к пластическому хирургу пациент высказывает недовольство размерами и формой своего носа. В ходе консультации хирург выясняет необходимые сведения о пациенте (перенесенные операции, предыдущие травмы, аллергические реакции на какие-либо препараты и проч.). Важно знать, что курение, употребление алкоголя и некоторых медицинских препаратов могут усиливать кровотечение как в течение операции, так и в послеоперационном периоде.

 

Обследование носа пациента включает изучение деформаций, внешних искривлений, оценку состояния кожи, выявление рубцов и тщательный осмотр функциональных зон. В частности, пропорции носа также исследуют учитывая мимику пациента.

 

В процессе общения большое значение имеет эмоциональность, которую проявляет пациент при обсуждении своих проблем. Это позволяет хирургу определить насколько пациент подготовлен к операции. При обсуждении эстетической проблемы, зачастую происходит сопоставление ожиданий пациента и возможностей их выполнения посредством хирургического вмешательства. Лучшим кандидатом для проведения ринопластики является пациент, который стремится устранить один-два ярко выраженных эстетических дефекта. Если же пациент изначально делает акцент на множестве незначительных дефектов, которые возможно не будут наверняка устранены - такому пациенту, скорее всего, не стоит прибегать к пластике носа. Пациент должен понимать, что любое хирургическое вмешательство, включая ринопластику, может иметь определенную долю непредсказуемости и возможные осложнения.

 

Да, компьютерное моделирование носа на консультации делается.

 

В месячные ринопластику делать нельзя. Идеальным периодом для выполнения ринопластики является период - 5 дней до месячных или 3 дня после.

 

Очень подробно об этом написано в соответствующем разделе.

 

Коррекция кончика носа вторая по популярности операция эстетической ринопластики. Уменьшение ширины кончика носа, как правило, достигается путем ослабления структур, поддерживающих его. При закрытой ринопластике для сужения кончика носа наносятся насечки в области куполов, с последующим иссечением полосок латеральных ножек крыльных хрящей. За счет сближения и сшивания медиальных ножек нижних латеральных хрящей и достигается сужение кончика носа.

 

Длинный кончик носа - увеличенное расстояние между кончиком и задним краем крыла носа. Длина кончика носа, в идеале, составляет 0,67 от длины носа. Длинный кончик носа - является частым основанием для обращения к пластическому хирургу и выполнения ринопластики кончика носа. При длинном кончике носа, основным элементом ринопластики - является уменьшение длины кончика носа, которая в зависимости от высоты спинки носа может сочетаться с повышением или понижением спинки носа. При нормальной длине кончика носа, причиной создающей впечатление длинного носа является его низкая спинка. На восприятие длины кончика носа большое влияние оказывает положение (высота) корня носа. Длина кончика носа визуально будет казаться больше при низком корне носа, чем при высоком. Чем острее угол между спинкой и колонной носа, тем нос кажется длиннее.

 

Нехирургические коррекции применяются только для устранения незначительных дефектов носа, при дефиците ткани могут использоваться филлеры - препараты на основе гиалуроновой кислоты, рестилайн, ювидерм и др., или препарат на основе гидроксилапатита Ca - Редиес и др. наполнители. Также используются инъекции дипроспана или кеналога для уменьшения объема рубцовой ткани после ранее выполненной пластики носа.

 

Уменьшить кончик носа можно только путем резекции, удаления, цефалических краев трехугольных хрящей не больше и не меньше, а только сколько нужно для уменьшения кончика носа и сохранения опорных свойств хряща и манипуляций на арке выше описанных хрящей по необходимости, а также выполняется ротация кончика носа для обеспечения тупого носогубного угла, что считается эталоном красоты у женщин.

 

Да, возможно, описание в соответствующем разделе.

 

Результаты хирургической коррекции носа зависят как от типа кожи, ее толщины и структуры, так и от состояния сальных желез и подкожно-жировой клетчатки. Толщина кожи, покрывающая нос, в большей мере определяет исход ринопластики.  При тонкой коже хирургические вмешательства на мягких тканях наружного носа нужно осуществлять с большой осторожностью, чтобы избежать некрозов и образования сквозных отверстий в перегородке носа. Более того, в ходе уменьшения размеров носа тонкая кожа сократится в большей степени, нежели толстая. В связи с этим, пластический хирург может планировать относительно существенные изменения при коррекции формы носа. Но в то же время, через тонкую кожу могут быть заметны даже незначительные неровности спинки и кончика носа. При толстой коже и существенной толщине подкожной клетчатки коррекцию формы и размера носа можно произвести лишь в ограниченном объеме. В большей мере это относится к коррекции врожденных дефектов носа, для которых характерна толстая пористая кожа на кончике носа. Такая кожа плохо сокращается и стремится занять прежнее положение.

 

Да, можно.

 

В зависимости от объёма хирургического вмешательства гипс накладывается от 7 до 14 дней, синяки проходят через 1-3 недели, отёки сохраняются до 2-6 месяцев, максимальные через 1-2 недели и постепенно уменьшаются. На работу, исходя из выше сказанного можно выйти через 2-4 недели.

 

Как правило, уже на следующий день после проведенной операции пациента отпускают домой. Но на этом еще ничего не заканчивается. Придется запастись терпением, так как примерно в течение 10-14 дней нужно будет носить на носу специальную гипсовую лонгету, если выполнялась полная ринопластика с удалением горбинки, 7 дней носить гипсовую лангету если выполнялась пластика кончика носа. Он помогает тканям вашего нового носика срастаться правильно. Кроме повязки снаружи небольшого терпения потребуют и турунды внутри носовых проходов, которые также фиксируют форму носа для правильного его срастания. Их удаляют раньше, чем гипс. Удаление турунд происходит на следующий день после ринопластики. Если выполнялась риносептопластика, тогда турунды удаляются на 2-3-й день после ринопластики.

 

Несмотря на то, что уже на следующий день после операции вас отпускают домой, устройте себе небольшой отпуск. Во-первых, первые дня 2-3 у вас может быть невысокая температура и слабость, и это время лучше провести в постели. А во-вторых, вряд ли вы захотите раскрывать свою маленькую тайну соседям – не стоит забывать, что ринопластика – это оперативное вмешательство и небольшие синячки не спрячешь под одеждой; да и лангетка на носу не будет придавать изысканности вашему облику. Но не стоит считать это катастрофой. Синяки под глазами и отёк пройдут достаточно быстро. Так как в полости носа будут турунды, которые, помимо функции корректировки формы носа изнутри, выполняют работу, собственно, тампонов – впитывают излишнюю влагу и нос будет заложен возникает необходимость временно дышать ртом.