Блефаропластика трансконъюнктивальная

Трансконъюнктивальная операция существенно облегчает доступ к жировым пространствам. Больше других она подходит молодым пациентам со значительным выпячиванием окологлазничной жировой клетчатки и минимальным избытком кожи нижних век.

В ходе такой операции хирургический разрез выполняют не на коже нижнего века, как при обычной операции (по ресничному краю), а через конъюнктиву нижнего века, по нижней переходной конъюнктивальной складке. Делается это для того, чтобы на коже века не оставалось абсолютно никаких следов вмешательства. Трансконъюнктивальную блефаропластику еще называют бесшовной, так как часто не требуется даже наложения швов на конъюнктивальную оболочку.

 

Показания к трансконъюнктивальной (лазерной) блефаропластике

• мимические морщины вокруг глаз
• развитие глубокой носослезной борозды
• горизонтальная складчатость параллельно нижнему веку
• провисание кожи
• развитие не слишком больших псевдогрыж нижнего века (мешки под глазами)
• снижение эластичности и упругости тканей нижнего века

 

 

 Противопоказания к трансконъюнктивальной (лазерной) блефаропластике

• синдром сухого глаза
• беременность и период кормления грудью
• острое заболевание или обострение хронических
• тяжелая соматическая патология
• сахарный диабет в стадии декомпенсации
• инфекционно-воспалительные поражения глаз
• повышенное внутриглазное давление (глаукома)
• заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови
• онкологическая патология любой локализации

 

 

Предоперационная подготовка к лазерной блефаропластике

• консультация врача-офтальмолога 
• сдать стандартные лабораторные анализы и инструментальные обследования 
• информировать своего пластического хирурга о приеме препаратов, возможно, некоторые из них нужно будет отменить, например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства
• не употреблять спиртного за 10-14 дней до даты операции
• взять отпуск на 2 недели после операции, чтобы пройти полноценное восстановление

Проведение вмешательства возможно под местной анестезией и седацией. После адекватной седации в конъюнктивальную полость каждого глаза закапывают местноанестезирующие капли (например, 4% тетракаин).

 

Через несколько минут трансконъюнктивально за хрящевую пластинку нижнего века вводится раствор лидокаина и адреналина, а затем делается разрез под хрящом нижнего века. В дальнейшем легким нажатием на глазное яблоко провоцируется вывод избытка окологлазничной жировой клетчатки в рану, которую удаляют, и происходит коагулирование сосудов без наложения швов.

 

При наличии выраженной слезной или нососкуловой борозды транспозиция подкожной жировой клетчатки может оказаться альтернативой ее удалению (резекции). Трансконъюнктивальная транспозиция проводится путем перемещения клетчатки  в сторону нососкуловой или слезной борозды 

Возможные осложнения после трансконъюнктивальной (лазерной) блефаропластики

• развитие эктропиона (выворот нижнего века наружу)
• инфицирование и нагноение тканей глаза с развитием флегмоны глазницы
• гиперпигментация в месте вмешательства
• отечность и синяки в области операции
• развитие кровотечения
• развитие сухости глаза

 

Реабилитационный период после трансконъюнктивальной (лазерной) блефаропластики 

Госпитализация после блефаропластики не требуется. После операции на область глаз наносятся холодные примочки с раствором фурациллина. Возможны болевые ощущения, которые хорошо купируются НПВС (анальгин, кеторол и др.). Следует избегать физической нагрузки в течение 1-2 мес.  Через 10 дней можно использовать обычный макияж.