Информированное согласие на абдоминопластику

Информированное согласие

для пациентов, поступающих на абдоминопластику

Абдоминопластика направлена на создание красивой формы живота путем хирургического устранения провисания и расслабления тканей передней брюшной стенки в результате снижения их тонуса. Абдоминопластика считается самым объемным и травматичным хирургическим вмешательством. Операционная травма обусловлена обширным отслаиванием (до грудины и по краям реберных дуг) кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки, натяжением и иссечением его избытков. Абдоминопластика выполняется под наркозом, поэтому пациенту перед операцией необходимо пройти не только полное клинико–лабораторное обследование, но и консультации соответствующих специалистов: терапевта, гинеколога (для женщин),  анестезиолога. Для успешного проведения хирургического лечения и профилактики осложнений пациент обязан предупредить хирурга о всех сопутствующих и перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, возможной аллергической реакции на лекарственные препараты. Кроме того необходимо помнить, что существует вероятность непредсказуемой реакции организма на вводимые препараты, которую нельзя предугадать до операции и которая зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если имеются патологические отклонения в результатах клинических исследований крови и мочи, изменения в ЭКГ и противопоказания к абдоминопластике, то в проведении хирургического лечения может  быть отказано. Противопоказаниями к операции являются гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, бактериальные и вирусные инфекции, онкологические заболевания, болезни крови и эндокринной системы (сахарный диабет и др.), тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и мочеполовой сферы (врожденный порок сердца, пороки развития почек, бронхиальная астма и др.), психические и другие заболевания. При наличии катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышенной температуре тела или менструации – операция должна быть перенесена на другой день. Курящим пациентам не менее чем за месяц до операции желательно расстаться с вредной привычкой.

Госпитализация в отделение с заключениями необходимых специалистов, результатами анализов осуществляется в день предполагаемой операции. Накануне госпитализации необходимо принять душ, сделать очистительную клизму, сменить бельё, удалить лак с ногтей, утром в день операции не завтракать.  Во время госпитализации при себе иметь фиксирующий бандаж для живота (пояс или корсет типа «грация»), 4 эластичных бинта, х/б халат, ночную рубашку (пижаму), тапочки, носки, гигиенические принадлежности.

Абдоминопластика выполняется хирургом в плановом порядке при наличии показаний к операции по желанию и согласию пациента после оплаты лечения.

Оплата производится в день операции по прейскуранту центра. После окончания лечения выдается выписка из истории болезни.

Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после абдоминопластики.

I. Абдоминопластика, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции в результате неизбежного нарушения целостности сосудов и нервов во время операции. Это приводит к кровоизлияниям в тканях передней брюшной стенки, которые сохраняются 3-4 недели. Экссудация белковой жидкости и нарушение оттока лимфы приводит к отеку,  нарастающему к 4 суткам.  Как правило, отек и лимфостаз в зоне отслойки разрешаются через 3-4 месяца. Некоторые участки брюшной стенки могут иметь сниженную чувствительность.

II. После абдоминопластики, как и после любого хирургического вмешательства возможны осложнения: (кровотечение, гематома, воспаление и др.

Для профилактики вышеназванных осложнений первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим. Перевязка, прием пищи и др. мероприятия осуществляются в палате.  На вторые сутки надевается бандаж и после этого разрешается сидеть и передвигаться по отделению. Минимальное  пребывание в стационаре после абдоминопластики составляет 4 суток, затем пациент может быть выписан на амбулаторное лечение. В этот послеоперационный период необходимо выполнять все назначения лечащего врача, аккуратно посещать перевязки и соблюдать следующие рекомендации.

1. Диету в виде: приема пищи, богатой витаминами, белками и железом, исключения продуктов «закрепляющих стул», «острых» приправ, соусов и блюд с большим содержанием соли.
2. Сохранять щадящий режим, исключающий занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны и предполагающий ограничения в сексуальных отношениях .
3. Носить фиксирующий бандаж (грацию) первые 2 недели круглосуточно, затем до 1 месяца – в дневное время.
4. Первое время мыться по «частям», только после разрешения лечащего врача  можно принимать душ. После душа швы необходимо обработать медицинским спиртом и закрыть стерильной марлевой повязкой. 
5. Швы снимаются через 2-3 недели – индивидуально. Затем 6-8 месяцев желательно исключить контакт рубцов с бельём из синтетических тканей, которые могут вызвать их раздражение.
6. Первые 12 месяцев рекомендуется защищать рубцы от попадания на них ультрафиолетовых лучей с целью профилактики их пигментации.
7. В течение первого года обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц или согласованное в индивидуальном порядке.

III. Пациентам, идущим на абдоминопластику необходимо знать:

1. Практический опыт, методические разработки, изобретения, научные труды подтверждают соответствие деятельности отделения современным мировым стандартам. Но необходимо помнить, что хирургия – это не точная наука и самый авторитетный хирург не может дать 100% гарантию получения желаемого результата.
2. В результате натяжения кожно-жирового лоскута первую неделю после абдоминопластики может    сохраняться вынужденное (немного согнутое) положение туловища.
3. После операции на передней брюшной стенке остаются рубцы (горизонтальный,  иногда вертикальный и вокруг пупка), которые формируются в течение 12 месяцев. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Плотные, красные, болезненные рубцы требуют дополнительного лечения и своевременного обращения к лечащему врачу.
4. Стрии (растяжки) на коже живота, не вошедшие в зону иссечения, остаются.
5. О возможных осложнениях, характерных для данной операции.  - скопление тканевой жидкости (серома) или крови (гематома) может потребовать ревизии раны и  эвакуации содержимого; - при несоблюдении послеоперационного режима, у пациентов со сниженным иммунитетом и у курящих пациентов, возможно нарушение питания краев кожной раны, приводящее к длительному её заживлению и формированию широкого рубца; - при значительной толщине подкожной жировой клетчатки в верхних отделах живота после операции могут образоваться кожно-жировые валики (утолщения) над линией швов и (или) над пупком. Для их устранения может потребоваться дополнительно липосакция.
6. Возможно формирование  послеоперационного рубца в келоидный рубец, что требует  дополнительного  лечения  (физиотерапевтического или хирургического).

 Я,__________________________________________________________________________________

ознакомлен(а) с планом хирургического лечения, расположением рубцов, особенностями восстановительного периода, возможными осложнениями, полностью осознаю содержание и назначение данного документа, даю свое согласие на операцию и обязуюсь выполнять все рекомендации врача.