Ринопластика кончика носа

Структуры  каудального отдела носа (кончик, крылья, колонна) образуют сложную конструкцию, звенья которой взаимосвязаны между собой. Воздействие на одно звено неизбежно приводит к определенным изменениям и других частей конструкции. Общий принцип внесения изменений в форму каудального отдела носа известен как «принцип треноги».  Ее нижняя нога представлена медиальными и средними ножками больших крыльных хрящей, а каждая из двух верхних — соответствующими латеральными ножками и круральными комплексами.

Выделяют следующие эстетические проблемы кончика носа:

1. широкий (бульбообразный) кончик носа;
2. узкий кончик носа и вогнутые (узкие) крылья носа;
3. кончик носа с недостаточной или избыточной проекцией;
4. кончик носа, ротированный вниз (низкий, длинный);
5. кончик носа, ротированный вверх (высокий, короткий);
6. широкие крылья носа и ноздри.

1. Бульбообразный кончик носа - это непропорциональное увеличение объема кончика носа, имеющего округлую неочерченную форму

Варианты коррекции бульбообразного кончика носа

• сужение куполов швами;  рассечение (надсечение) куполов;  сближение куполов швами

• резекция цефалических краев больших крыльных хрящей и устранение их выпуклости швами

2. Узкий кончик носа чаще является результатом неудачно выполненной первичной ринопластики. Для него характерны три анатомических признака, встречающиеся в разных сочетаниях:

• узкие часто асимметричные купола
• уменьшение угла дивергенции средних ножек (менее30°) 
• вогнутые латеральные ножки больших крыльных хрящей, что проявляется в вогнутых крыльях носа.

• расширение узких куполов подкупольным трансплантатом

• увеличение угла дивергенции средних ножек трансплантатом

• коррекция вогнутых крыльев носа швами, трансплантатами

  

3. Кончик носа, ротированный вниз (низкий, длинный)

• ротация куполов больших крыльных хрящей вверх

• путем пересадки кончиковых трансплантатов

• резекция (удаление) каудальной части носовой перегородки

 

4.Кончик носа, ротированный вверх (высокий)

При избыточной ротации вверх кончик носа становится излишне вздернутым.

 

Варианты коррекции высокого (короткого) кончика носа

 

• -ротация куполов больших крыльных хрящей вниз
• коррекция формы хрящевого скелета трансплантатами

 

5.Широкие крылья носа и ноздри

Ширина основания носа определяется тремя характеристиками: положением крыльев носа,  шириной дна ноздри и шириной основания колонны. В зависимости от соотношения этих элементов выбирается соответствующий метод коррекции. При широком основании носа наиболее частой операцией является секторальная резекция тканей.